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Este artículo fue publicado originalmente en el 'HuffPost' Francia y ha sido traducido del francés por Marina Velasco Serrano.

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Conclusiones: En la patología degenerativa del raquis lumbar, la cirugía debe reservarse como opción terapéutica solo para Iglesia post eyaculación dolorosa pacientes que cumplan con los correspondientes criterios de selección.

Una buena selección de los pacientes candidatos para cirugía y de la técnica adecuada en cada caso, es el paso fundamental para intentar disminuir la incidencia del fracaso de la cirugía espinal lumbar. Palabras clave: cirugía espinal lumbar, discectomía lumbar, dolor, Iglesia post eyaculación dolorosa, fracaso de la cirugía espinal lumbar.

Introduction: The pain produced by degenerative disease of the spine in general and specially in the lumbar region, is a frequent motive of medical consult.

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Con este nombre se denomina al cuadro clínico que presentan algunos pacientes sometidos a cirugía del raquis lumbosacro, en quienes no se Iglesia post eyaculación dolorosa una mejoría satisfactoria de los síntomas a largo plazo 8.

Entre las principales causas de falla de la cirugía del raquis lumbar podemos citar:. Es frecuente que al analizar los casos de falla de la cirugía, la causa sea una incorrecta selección de los pacientes 5. La American Association of Neurological Surgeons y la American Academy of Orthopedic Surgeons, han marcado una serie de criterios Iglesia post eyaculación dolorosa la selección de los pacientes candidatos para la cirugía espinal lumbar por patología degenerativa, que resume los aplicados por casi todos los centros del mundo:.

Estos criterios se utilizan para la cirugía inicial y para los casos que requieran una reintervención 8. Estas pautas son generales y pretenden ser una guía, dado que la decisión se Iglesia post eyaculación dolorosa tomar evaluando cada paciente en particular 9.

Se deben agotar los medios diagnósticos disponibles para certificar que la causa del dolor o déficit neurológico es secundario a una compresión radicular por alteraciones degenerativas del raquis. Algunas veces, pacientes con un cuadro muy claro de dolor radicular, no presentan claras alteraciones óseas o discales en la TC.

En estos casos siempre Iglesia post eyaculación dolorosa debe realizar una RM ya que puede tratarse de un proceso tumoral intrarraquídeo, que no siempre se logra objetivar en la TC. Aquí se deben mencionar dos tipos de errores: la incorrecta selección del procedimiento en relación a la patología de cada paciente en particular, y los errores técnicos durante la cirugía.

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Ambas son causas de dolor postoperatorio.

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Esto es un exceso terapéutico 6. Dentro de los errores técnicos Iglesia post eyaculación dolorosa mencionan el error del espacio discal operado y la persistencia de material discal comprimiendo la raíz 5. La referencia anatómica para identificar los espacios L4-L5 y L5-S1 es el sacro. Sin embargo se debe analizar en detalle los estudios imagenológicos para descartar lumbarización de la vértebra S1 o sacralización de la vértebra L5, Iglesia post eyaculación dolorosa anatómicas poco frecuentes, pero que pueden llevar a errores al topografiar el espacio durante la cirugía 7.

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F ibrosis epidural. Luego de la cirugía los pacientes tienen un período de alivio del dolor de varios meses, pero algunos enfermos en el primer año de postoperatorio comienzan en forma progresiva a Iglesia post eyaculación dolorosa el dolor. El diagnóstico imagenológico de fibrosis si bien suele ser difícil, se puede sospechar con una TC o RM.

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En la literatura sobre cirugía de hernia discal lumbar, se han reportado varios tipos de complicaciones vinculadas directamente al procedimiento, no todas vinculadas al fracaso de la cirugía. Las infecciones y el pseudomeningocele pueden ser causa de recaída precoz del dolor lumbar o radicular.

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Se describen otras complicaciones poco frecuentes que no son motivo de recaída del dolor, por lo que solo las mencionaremos aquí. Son la lesión de estructuras retroperitoneales, el hematoma epidural, el síndrome de Ogilvie y el síndrome de cola de caballo postoperatorio Cirugía ablativa: son técnicas cuyo objetivo es Iglesia post eyaculación dolorosa vías nociceptivas.

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Actualmente la ablación se realiza por radiofrecuencia. Optar por alguna de estas dos opciones y no por la cirugía, también puede Iglesia post eyaculación dolorosa una forma de Iglesia post eyaculación dolorosa el fracaso de la cirugía espinal lumbar en estos casos dudosos. En la actualidad es muy raro que sea necesario realizar técnicas ablativas a nivel cerebral para tratar a pacientes con dolor por patología raquídea benigna en los que otras técnicas han fracasado.

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La cirugía debe ser llevada a cabo por un equipo con experiencia en cirugía raquídea, que debería contar con la infraestructura necesaria para resolver todas las patologías asociadas a la espóndilo artrosis Iglesia post eyaculación dolorosa todas sus etapas evolutivas, y capaz de diagnosticar y resolver las complicaciones.

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